Descrição da Vaga
Realizar mensalmente, conferência e processamento de cobrança de serviços assistenciais prestados a beneficiários locais de acordo com os procedimentos para assegurar o cumprimento das regras contratuais bem como o sistema de gestão da qualidade;
Realizar e apresentar mensalmente recurso de glosa para empresas contratantes de modalidade autogestão, analisando dados e informações visando o recebimento dos atendimentos cobrados;
Contribuir com a qualidade dos dados parametrizados no sistema de gestão, analisando dados informando a área responsável sempre que identificar possíveis inconsistências para que sejam realizados os ajustes;
Responder diariamente demandas recebidas de empresas contratantes através das ferramentas de abertura de chamados, esclarecendo dúvidas e fornecendo informações necessárias referentes às cobranças de serviços prestados;
Digitar atendimentos referentes a Ressarcimento ao SUS em planilha específica e no sistema de gestão, sempre que for recebida uma nova ABI (Aviso de Beneficiários Identificados) enviada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
Realizar a digitação de sinistralidade, mensalmente, no Sistema de Gestão, a fim de alimentar as despesas dos contratos;
Realizar mensalmente no Sistema de Gestão, conferência e processamento de pagamento de serviços prestados por Unimeds (intercâmbio) de acordo com os procedimentos padronizados;
Realizar mensalmente, importação de arquivos PTU A500 e A 520 alimentando dados no sistema de gestão específico;
Manter relacionamento com outras Unimeds através de contatos de e-mail e telefônicos, sempre que necessário, para tratativas de assuntos relacionados a cobrança de serviços prestados aos nossos beneficiários no Intercâmbio;
Analisar, realizar e apoiar mensalmente, o processo de envio de contestação para as Unimeds através do Sistema de Gestão (arquivo PTU A550), assegurando o cumprimento dos prazos, a fim de evitar perdas financeiras e garantir a forma de pagamento Parcial das faturas de Intercâmbio;
Realizar quinzenalmente a importação, conferência e processamento de pagamento dos serviços prestados pela rede credenciada local de acordo com os processos padronizados e diretrizes internas;
Processar, quinzenalmente cobrança dos serviços prestados pela rede local à beneficiários de outras Unimeds (Intercâmbio), conferindo e enviando a cobrança a quem é devido para recebimento de acordo com prazos e padrões estabelecidos;
Alimentar quinzenalmente as planilhas de controle de faturamento, relacionando os lotes apresentados pela rede credenciada e cooperados, disponibilizando as planilhas para os setores de auditoria e alto custo e RCL (Revisão de Contas Locais) para validação e encaminhamentos necessários;
Conferir diariamente das documentações apresentadas via GED (Sistema de Gestão Eletrônica de Documentos), analisando, criticando e solicitando adequações (se necessário);
Realizar, quinzenalmente, conferência dos lotes de produção recebidas, verificando se todos foram importados para o sistema de gestão bem como processados para pagamento, assegurando que os lotes sejam pagos dentro da competência esperada;
